Фототерапия Heleo Pro LED (Heleo4, Хелео4)

Что: Heleo Pro LED – аппарат для фотодинамической (ФДТ) и LED-терапии. Воздействует на ткани низкоинтенсивным светом разных длин волн, не нагревая их.

Где: Работает с тканями лица, тела и волосистой части головы.

Когда: Можно делать круглый год.

Зачем: Уменьшает воспаление, помогает тканям восстанавливаться. Используют при акне, розацеа, возрастных изменениях, гиперпигментации, выпадении волос, а также для восстановления после операций, инъекционных и аппаратных процедур. В зависимости от задачи процедуры делают курсом или однократно.

На вопросы отвечают два косметолога, которые много работают на этом аппарате

- Что такое Heleo4?

Резюме: Heleo4 – российская система для LED- и фотодинамической терапии с несколькими диапазонами света.

Середина Ольга: Heleo4 – бренд, который выпускает российский аппарат для LED- и фотодинамической терапии. Он работает со светом от синего до инфракрасного, и у каждого диапазона своя задача: один помогает снять воспаление, другой – ускорить восстановление кожи или простимулировать синтез коллагена. Размер зоны тоже может быть любым – от совсем маленького участка до всей спины или живота. Потому что купол у аппарата гибкий, с большим количеством светодиодов одинаковой мощности и длины волны. Его можно обернуть вокруг руки или ноги, а если нужно обработать большую ровную поверхность – просто распрямить.

Волкова Наталья: Heleo4 – методика, которая сочетает фотодинамическую терапию (ФДТ) и фотобиомодуляцию – воздействие низкоинтенсивным LED-светом. Процедуры проводят на Heleo Pro LED.

Первая версия аппарата появилась в 2018 году и называлась «Хармония». Ее разработали для ФДТ со специальным гелем-фотосенсибилизатором. В его составе – трисмегуминовая соль хлорина Е6, которая делает ткани более чувствительными к свету. Длины волн подобрали так, чтобы гель лучше поглощал свет и можно было точнее воздействовать на нужные процессы в коже.

У второй версии было 3 длины волн: синяя 410 нм, желтая 580 нм и красная 630 нм.

В 2023 году вышла третья модель. Она работает уже в 6 диапазонах: синий свет – 420 нм, зеленый – 530 нм, желтый – 590 нм, красный – 630 и 660 нм, ближний инфракрасный – 740 нм. Тогда же добавили три комбинированные программы: Orange – желтый, красный и зеленый, Violet – синий и красный, Hyper Red – 630, 660 и 740 нм.

- Чем фотодинамика и фотобиомодуляция отличаются от классической фототерапии (IPL)?

Середина Ольга: Фототерапия и ФДТ работают со светом по-разному. При фототерапии аппарат дает короткие мощные вспышки. Можно менять их силу, длительность и паузы между ними, а чтобы кожа не перегревалась, используют охлаждение. Свет проникает в основном неглубоко – примерно на 2-3 мм. Главные мишени – пигмент и сосуды. Например, гемоглобин поглощает свет, сосуд нагревается и схлопывается.

При фотодинамике свет идет непрерывно и с меньшей мощностью. Пигмент и сосуды он не разрушает – вместо этого в клетках запускаются фотохимические реакции. Причем один и тот же спектр может работать одновременно с разными тканями. Например, красный свет действует на клетки эпидермиса и дермы, сосуды и коллаген. Инфракрасный проникает еще глубже – вплоть до ПЖК. И на сосуды он действует иначе, чем фототерапия: не повреждает их, а расширяет, улучшая кровоток.

Волкова Наталья: Фототерапия бывает высоко- и низкоинтенсивной.

К высокоинтенсивной относится IPL-терапия – ее делают на BBL, M22, Lumecca, Nordlys и др. аппаратах. Свет нагревает определенную мишень в коже – например, пигмент или сосуд – и разрушает ее. То есть основной эффект дает именно нагрев.

Низкоинтенсивная фототерапия – это LED. Кожа при ней не нагревается – на ткани действует сам свет.

Для фотодинамической терапии нужен фотосенсибилизатор. Он реагирует на свет определенной длины волны и запускает фотохимическую реакцию.

- Что такое фотодинамическая терапия (ФДТ)?

Резюме: ФДТ — это воздействие света на клетки через фотосенсибилизатор, который запускает их избирательное повреждение.

Середина Ольга: Фотодинамика работает так: перед LED-терапией на кожу наносят фотосенсибилизатор и ждут, пока он накопится в поврежденных и патологически измененных клетках. Потом включают свет. Фотосенсибилизатор передает его энергию кислороду, тот становится химически активным и повреждает клетки-мишени и бактерии. Дальше в работу включается иммунная система: она убирает все поврежденное, воспаление уменьшается, а ткани начинают восстанавливаться. Здоровые клетки при этом не страдают и получают обычный эффект от LED.

Процесс происходит только там, куда попадает свет, без общего воздействия на организм. Поэтому за один сеанс можно работать сразу с большой зоной – например, со всей ногой, грудью или животом. И спокойно обрабатывать участки рядом с глазами, сосудами, нервами и мозгом.

Волкова Наталья: Для ФДТ нужны 3 компонента: фотосенсибилизатор, свет определенной длины волны и кислород в клетке. Если хотя бы одного из них нет – это уже не фотодинамическая терапия.

И при этом я не раз слышала на конгрессах даже от спикеров: после интенсивной аппаратной процедуры делаем ФДТ без фотосенсибилизатора. Но так не бывает – без него фотохимической реакции просто не будет.

То же самое с «фотодинамикой на желтом свете». Такой не существует! Нужная реакция запускается только при определенной длине волны, и сегодня для ФДТ это синий и красный свет. Фотосенсибилизатора, который работал бы с желтым, просто нет. Остальные длины волн – это уже LED-терапия.

Фотохимическая реакция начинается, когда фотосенсибилизатор поглощает свет определенной длины волны и передает полученную энергию кислороду в клетке. Тот переходит в активную форму и успевает подействовать только внутри клетки, повреждая ее мембраны. В результате она погибает не от некроза, как при действии агрессивных свободных радикалов, а через апоптоз – естественную запрограммированную гибель без воспаления.

Главная особенность фотодинамики – она действует избирательно. Сначала это свойство использовали в онкологии, а потом уже в дерматологии и эстетической медицине. Фотосенсибилизатор сильнее накапливается в клетках с измененным метаболизмом, почти не затрагивая здоровые. В коже это могут быть, например, стареющие клетки или клетки иммунной системы, которые поддерживают воспаление. Когда их убирают, воспаление уменьшается, а молодые здоровые клетки начинают работать активнее.

- Что такое LED-терапия?

Середина Ольга: LED-терапия – это только свет, без фотосенсибилизатора. Она работает в поверхностных слоях кожи и действует не только на поврежденные, но и на здоровые клетки. Ее используют, чтобы помочь тканям восстановиться, уменьшить воспаление и в целом улучшить состояние кожи.

При ФДТ к свету добавляют фотосенсибилизатор. Он накапливается в измененных клетках, поэтому воздействие становится более точечным. Такой метод используют, когда нужно работать с поврежденными тканями, бактериальной или вирусной нагрузкой, а еще после травм, ожогов, инъекций и аппаратных процедур – чтобы кожа быстрее восстановилась.

Волкова Наталья: LED-терапия – это воздействие низкоинтенсивным светом в видимом и ближнем инфракрасном диапазоне от 400 до 1400 нм.

Клетки кожи чувствительны к свету. На их мембранах и в митохондриях есть специальные фотоакцепторы: они поглощают фотоны и запускают целую цепочку биохимических процессов. В итоге клетки начинают активнее вырабатывать энергию, белки и РНК, ускоряется обмен веществ.

За счет этого LED-терапия помогает тканям восстанавливаться, регулирует работу иммунной системы, уменьшает воспаление и может стимулировать рост волос. Но эффект зависит от длины волны – разные диапазоны действуют на клетки по-разному.

- Какие основные показания у аппарата Heleo Pro LED?

Середина Ольга: У Heleo4 несколько основных задач: помочь коже восстановиться, убрать воспаление и отек, подавить бактерии. А еще – простимулировать синтез коллагена, за счет чего можно усилить результаты процедур. Поэтому аппарат, например, используют после лазерных шлифовок и других методик, которые повреждают кожу.

Волкова Наталья: На Heleo Pro LED можно делать и ФДТ, и LED-терапию. Это разные методики, поэтому и показания у них совпадают не полностью.

ФДТ помогает при акне, розацеа и возрастных изменениях кожи, а еще при пигментации и заметных сосудах. Отдельное направление – трихология. Для кожи головы даже сделали свой фотосенсибилизатор, с которым проводят процедуры при диффузной, андрогенетической и очаговой алопеции, себорейном дерматите и псориазе.

По показаниям LED-терапия во многом пересекается с ФДТ, но у нее есть еще одно важное применение – восстановление после процедур и операций. Ее можно подключать почти к любому комплексному протоколу: делать уже в первые сутки после пластики, сразу после аппаратных, инъекционных и нитевых процедур, после пересадки волос, сочетать с химическими пилингами и чистками. LED-терапия подходит и для поврежденной кожи, долго незаживающих ран, трофических язв и пролежней. А вот у ФДТ таких возможностей нет – фотосенсибилизатор на поврежденную кожу не наносят.

При некоторых проблемах можно сочетать сразу несколько видов световой терапии. Например, при акне используют и ФДТ, и LED-терапию, и высокоинтенсивный импульсный свет. Но работают они по-разному и влияют на разные механизмы развития акне.

Если сравнивать ФДТ и LED, фотодинамическая терапия действует сильнее.

- Как влияют разные цвета света?

Резюме: Чем длиннее волна света, тем глубже она проникает: синий работает в основном с воспалением и бактериями, зеленый и желтый – с покраснением, зудом и отеками, красный и инфракрасный – с восстановлением и коллагеном.

Середина Ольга: От цвета зависит, насколько глубоко он проникает в кожу и на что именно действует.

Синий свет с длиной волны около 400 нанометров проникает неглубоко – примерно на 0,5 мм. Его основная задача – подавлять микроорганизмы. Например, он действует на Malassezia, которая участвует в развитии себорейного дерматита, и на бактерии, связанные с акне. Чувствительны к нему и стафилококки со стрептококками. Поэтому синий используют при гнойных воспалениях, пиодермии, фолликулитах, вторичной инфекции, а также после операций, ожогов и других повреждений кожи. Он может пригодиться и после пересадки волос, особенно если есть себорейный дерматит, псориаз.

Зеленый свет действует на рецепторы кожи, которые отвечают за боль, зуд и чувствительность. Поэтому он может уменьшать раздражение и неприятные ощущения при контактном, аллергическом и атопическом дерматите.

Желтый свет хорошо убирает отеки и успокаивает кожу. Особенно полезен он после пластических операций, травм и ожогов, когда в тканях скапливается лишняя жидкость.

Красный и инфракрасный свет с длиной волны примерно от 650 до 800 нанометров проходят глубоко – до ПЖК и мышц. Они особенно нужны после операций, пластики и ожогов, когда повреждены не только верхние слои кожи. Под действием света ткани быстрее заживают, а иммунные клетки активнее работают в месте повреждения. В итоге рубец может быть мягче и эластичнее.

Оранжевый свет сочетает свойства желтого и красного, поэтому тоже помогает коже и тканям быстрее зажить.

Волкова Наталья:  Синий свет – это волны длиной от 400 до 440 нанометров. В Heleo – 420 нм.

Он подавляет микроорганизмы, которые могут вызывать воспаление. Например, Propionibacterium acnes вырабатывают порфирины. Они поглощают синий свет, и запускается фотохимическая реакция, которая нарушает обмен веществ у бактерий и мешает им размножаться.

Есть данные, что синий свет может подавлять и вирус простого герпеса. Поэтому при обострении его иногда используют в фотодинамической терапии или фотобиомодуляции. Но противовирусные препараты он не заменяет.

У зеленого света длина волны 530 нм. В первую очередь он действует на сосуды: кожа меньше краснеет, в том числе при розацеа и аллергических дерматозах.

Он может уменьшать зуд, если тот связан с гистамином. Но здесь все зависит от причины – зуд может появляться не только из-за него.

Есть и еще один интересный эффект: исследования показали, что после зеленого света в коже становится меньше стареющих, или сенесцентных, клеток.

Он может помочь и после сильного перегрева кожи, например во время интенсивной аппаратной процедуры. Зеленый свет уменьшает воспаление и образование веществ, которые не дают ему затихнуть.

У желтого света в аппарате длина волны 590 нм. Его можно добавлять почти к любым процедурам – после фотодинамической терапии, инъекций или аппаратных методик.

Особенно хорошо он работает с отеками. Свет проникает не только в кожу, но и глубже, поэтому его часто используют при отечном морфотипе и после пластических операций. Отеки и гематомы проходят быстрее, а ткани получают больше кислорода. Начинать можно уже в первые 24 часа после операции – иногда процедуру делают прямо на операционном столе.

У нас выходили две статьи в журнале «Облик» с клиническими кейсами врачей из разных регионов. Они показывали, что с желтым светом синяки сходят быстрее и в целом восстановление после пластики занимает меньше времени.

В клинических исследованиях с 3D-диагностикой после курса становилось меньше и пигментации, и сосудистых проявлений. Поэтому желтый свет используют при мелазме, розацеа и других состояниях, когда есть покраснение и воспаление.

Он также уменьшает асептическое воспаление – то есть воспаление без инфекции – и помогает снизить количество свободных радикалов. Например, после активного загара его можно сочетать с биоревитализацией, чтобы кожа быстрее справилась с оксидативным стрессом.

Красный свет в аппарате – это две длины волны: 630 и 660 нм. Еще одна – 740 нм – уже относится к ближнему инфракрасному диапазону. И красный, и инфракрасный свет помогают коже восстанавливаться. Например, их используют при ранах, которые долго не заживают, и после пересадки кожного лоскута – чтобы он лучше прижился.

Красный свет помогает фибробластам активнее синтезировать коллаген, стимулирует рост сосудов и работу митохондрий. Поэтому он подходит и для восстановления, и для омоложения.

Ближний инфракрасный свет действует примерно так же, но проникает глубже – до ПЖК. Есть данные, что он может снижать активность меланоцитов.

- Нужна ли подготовка к процедурам на Heleo Pro LED и есть ли после них реабилитация?

Середина Ольга: Фотосенсибилизатор наносят только на неповрежденную кожу, потому что препарат нестерильный. Перед фотодинамикой она должна быть чистой и сухой. Сильное шелушение может мешать фотосенсибилизатору проникать внутрь. Исключение – острый дерматит с шелушением.

Восстанавливаться не нужно. Более того, покраснение, раздражение, отек, болезненность и другие неприятные ощущения нередко уменьшаются уже во время сеанса или в первые минуты после него. Сразу можно вернуться к обычной жизни и пользоваться косметикой, если нет повреждений.

Волкова Наталья: Готовиться не нужно, восстанавливаться тоже. Боли нет, и сразу можно вернуться к обычной жизни. Делать можно круглый год, в том числе летом.

- Работают ли LED и ФДТ сами по себе или их лучше сочетать с другими процедурами?

Середина Ольга: Иногда фотодинамики вполне достаточно – например, если кожа очень чувствительная и другие методы ей не подходят. Обычно это 5–10 сеансов 1–2 раза в неделю по 20–40 минут. Все зависит от того, какую задачу решаем.

Но особенно хорошо ФДТ работает вместе с другими процедурами – инъекциями, уходами, фототерапией, фракционными лазерами и игольчатым RF. Она помогает коже быстрее прийти в норму и может сделать результат заметнее. Иногда благодаря этому нужно меньше процедур – и весь курс обходится дешевле.

Волкова Наталья: ФДТ лучше не сочетать с другими процедурами в один день. Во время нее иммунная система активно включается в работу, запускается целая цепочка реакций. Чтобы этому не мешать, даже инъекции лучше отложить на 3-4 дня.

Если после другой процедуры уже есть активное воспаление, с ФДТ лучше подождать около месяца. Например, после полимолочной кислоты или Ультраформера такое воспаление как раз нужно для результата.

При акне ФДТ можно сочетать с основным лечением – наружными средствами, бензоилпероксидом, топическими и системными ретиноидами. Но есть ограничения. Например, на системных ретиноидах не используют синий свет, а между ФДТ и некоторыми препаратами или процедурами нужно делать перерыв.

LED можно использовать отдельно – например, для восстановления после пластических операций, аппаратных методик или инъекций. Но чаще его сочетают с другими способами ухода и лечения.

После биоревитализации я, например, включаю желтый свет и накладываю прозрачную или полупрозрачную гидрогелевую маску. После игольчатого RF на лице, животе или коленях сразу использую зеленый или желтый свет на 10–15 минут – кожа восстанавливается заметно быстрее.

Красный свет хорошо сочетается с массажем, масками и сыворотками – помогает коже быстрее восстановиться и стимулирует синтез факторов роста.

- Сколько сеансов на Heleo Pro LED нужно для разных целей?

Середина Ольга: Точной цифры нет – все зависит от того, как реагирует кожа и как быстро появляется заметный результат. В среднем нужно не меньше 5 сеансов, 1-2 раза в неделю. Тонкая кожа обычно реагирует быстрее, плотной нужно больше времени.

Если речь о восстановлении тканей, я смотрю, где именно повреждение и насколько оно сильное. Иногда хватает 6 сеансов, иногда нужно 8 или 10. С регенерантами, противовоспалительными инъекциями, полинуклеотидами, рекомбинантными компонентами, факторами роста и полипептидами восстановление идет еще быстрее.

Волкова Наталья: Фотодинамику делают курсом с интервалом от 3 до 10 дней. Оптимально – раз в неделю.

Для омоложения я обычно советую около 10 сеансов. Кому-то хватает 8, кому-то нужно 15 – все зависит от кожи. После такого курса результат уже хорошо виден и держится долго. Я сама прохожу его два раза в год.

При акне и розацеа ФДТ делают до ремиссии. При акне – каждые 5-7 дней, при розацеа – 7-10 дней. Сколько понадобится сеансов, зависит от того, как реагирует кожа: иногда хватает 4, а иногда нужно 8-12.

Потом результат поддерживают отдельными сеансами. При акне их делают раз в 2-4 недели. При розацеа я обязательно назначаю еще минимум 4 – по одному в месяц. Для омоложения такие поддерживающие сеансы не обязательны.

Если мы готовим кожу к игольчатому RF или полимолочной кислоте, одной биоревитализации может быть мало. Нужно не только дать коже гиалуроновую кислоту, но и убрать хроническое воспаление из-за стресса, загрязненного воздуха и ультрафиолета. Здесь хорошо помогает фотодинамика. В идеале сделать 3-4 процедуры, минимум – 2.

LED-терапия не всегда нужна курсом. Иногда достаточно одного сеанса – например, после игольчатого RF или биоревитализации, чтобы кожа быстрее восстановилась.

Недавно у меня была пациентка с очень хрупкими сосудами. После коррекции губ у нее появились большие гематомы. Мы сразу провели Heleo, а потом повторили на третий, пятый и седьмой день. Через 7 дней синяки исчезли. А раньше после инъекций они держались у нее до 2 недель.

Если LED-терапия идет вместе с биоревитализацией, уходом или другим курсом, количество процедур обычно подстраивают под основную методику. При этом у самой LED-терапии жестких ограничений нет – процедур может быть, например, и 10.

- С чем ФДТ и LED хорошо сочетаются, а с чем их лучше не комбинировать?

Середина Ольга: Фотодинамику можно сочетать почти со всем – массажами, пилингами, инъекциями и аппаратами. Перед травматичными процедурами я обычно делаю 3-4 сеанса ФДТ, чтобы кожа легче перенесла повреждение. Еще один сеанс можно провести сразу после – он помогает уменьшить воспаление и ускорить восстановление. Если кожа заживает тяжело, добавляем еще несколько процедур, максимум 3-4. Так она быстрее восстанавливается, а эффект держится дольше. Для меня ФДТ в таких случаях – настоящая палочка-выручалочка.

Осторожнее нужно быть только с препаратами, которые повышают чувствительность кожи к свету. Такой эффект могут давать некоторые антидепрессанты, иммуносупрессоры, цитостатики и др. Поэтому обязательно смотрим инструкцию – нет ли риска фототоксической реакции. ФДТ также не подходит людям, у которых бывают фотодерматозы, аллергия или крапивница на свет.

Волкова Наталья: Для LED-терапии важны только препараты, которые повышают чувствительность кожи к свету. Такой эффект могут давать некоторые антибиотики, особенно тетрациклины и фторхинолоны, наружные и системные ретиноиды, некоторые мочегонные, сульфаниламиды и антидепрессанты.

Но кожа при этом становится чувствительнее не ко всему свету. Сильнее всего она реагирует на ультрафиолет – примерно 280–320 нм. Дальше эта чувствительность постепенно снижается, а к 400 нм, где начинается синий свет, почти исчезает. На инфракрасный свет такая реакция встречается крайне редко. Поэтому полностью отказываться от LED-терапии, ФДТ или фотобиомодуляции не нужно. Если пациент принимает такой препарат, мы просто не используем синий свет.

Мы провели свое исследование и отработали схему, как сочетать системный изотретиноин со световой терапией без синего света. Для ФДТ использовали красный, а для LED – желтый. Оказалось, что ретиноиды и свет усиливают действие друг друга: воспаление проходит быстрее, следы постакне становятся менее заметными, а ретиноевый дерматит почти не появляется. Это особенно важно, потому что с ним сталкиваются примерно 90% пациентов на системных ретиноидах.

ФДТ обычно не сочетают с другими процедурами. Но если тканям не хватает кислорода, перед сеансом можно сделать массаж лица, микротоки или ультразвуковую чистку. Это особенно актуально для курящих пациентов и при дефицитных состояниях. Кислород участвует в фотохимической реакции, и если его мало, ФДТ работает хуже. А интенсивные аппаратные процедуры и инъекции в этот день лучше не делать, чтобы перед фотодинамикой не менять химический состав тканей.

А если процедуры идут курсом, ФДТ можно сочетать почти с чем угодно. Например, при фотостарении – с биоревитализацией. Сначала проводят 4–5 сеансов ФДТ, затем две биоревитализации, а между ними продолжают фотодинамику. В итоге желательно набрать хотя бы 8 процедур ФДТ.

ФДТ можно чередовать с плазмотерапией. Такая схема подходит, например, при акне без выраженных папул и пустул, а также при гиперпигментации и мелазме.

С BBL принцип тот же: процедуры не делают в один день, а чередуют. Я часто использую такую схему при розацеа.

LED-терапию можно добавлять почти к любой процедуре. Я, например, очень люблю делать ее после игольчатого RF, особенно на теле: сначала 5 минут зеленого света, потом 10 минут желтого.

А сегодня я делала пациентке Коллост Микро и NCTF на шею и декольте. После инъекций появилась сильная краснота и папулы – для Коллоста это нормальная реакция. Сразу после этого – 5 минут зеленого света и 15 минут желтого: краснота полностью ушла.

- Преимущества и минусы Heleo Pro LED по сравнению с другими аппаратами фотодинамики?

Середина Ольга: Heleo конкурирует с другими аппаратами для фотодинамики, которые есть на российском рынке – например, с российским Revixan и корейскими системами.

Сравнивать аппараты между собой мне сложно – для этого нужно хорошо знать характеристики каждого. Но одно преимущество Heleo для меня очевидно. Например, у Revixan 4 спектра света, а у Heleo – 6-9. Мне это важно: желтый свет хорошо снимает отек, а зеленый – раздражение.

Волкова Наталья: Если рассматривать Heleo Pro LED именно как источник низкоинтенсивного света, одно из его главных преимуществ – большой выбор длин волн. У аппарата 6 программ с одним цветом и 3 комбинированные. Я очень часто работаю с программой Orange – в ней сочетаются желтый и красный свет.

Но у Heleo Pro LED нельзя менять интенсивность излучения – доза уже задана: 150 Дж/см². Конкуренты иногда называют это минусом, но для низкоинтенсивной светотерапии это не так важно. Здесь все довольно просто: мощность в ваттах умножаем на время и получаем общую энергию в джоулях. Поэтому в большинстве случаев постоянно менять интенсивность нет смысла.

Единственное, чего мне не хватает – более мягкого синего света. Хорошо было бы либо снижать его интенсивность, либо добавить еще одну длину волны, например 440 нм. Такой свет был бы менее агрессивным. Но для меня это скорее пожелание, чем серьезный минус. ФДТ я в основном делаю на красном свете – он как раз подходит для фотосенсибилизаторов хлоринового ряда. А когда нужен синий, использую программу Violet, где он сочетается с глубоким красным.

- Какими аппаратами/процедурами можно заменить Heleo Pro LED?

Середина Ольга: Можно выбрать аппарат для фотодинамической терапии другого бренда. С остальными методиками сравнивать нет смысла. От самой фотодинамики не стоит ждать яркого результата. Ее используют как вспомогательную процедуру: перед более агрессивным воздействием она помогает подготовить кожу, а после – уменьшить воспаление и ускорить восстановление.

Наверное, главный минус фотодинамики – завышенные ожидания. Пациент может воспринимать ее как самостоятельную процедуру, которая заметно изменит качество кожи. Поэтому важно сразу объяснить, зачем нужен свет и какого эффекта от него стоит ждать.

Домашние LED-маски и другие световые девайсы часто называют домашней фотодинамической или низкоинтенсивной лазерной терапией. Но ставить их в один ряд с профессиональными аппаратами нельзя. У домашних устройств ниже мощность, а точных данных о дозе света, количестве диодов и о том, как долго они сохраняют заявленные характеристики, часто нет.

Профессиональные аппараты проходят регистрацию, поэтому их параметры известны. По ним есть клинические и гистологические исследования, научные публикации – все это можно посмотреть или запросить у производителя. У домашних устройств такой информации обычно нет.

В современной медицине часто ориентируются на данные FDA. На сайте ведомства можно проверить, какие медицинские устройства разрешены в США, в том числе для домашнего использования. Если прибор зарубежный, можно проверить его статус в этой базе.

В России с домашними LED-приборами сложнее. При выборе важно смотреть, что именно указывает производитель: зарегистрировано ли устройство как медицинское изделие, есть ли сертификаты, подробная инструкция и данные о безопасности. Если документов и внятных технических характеристик нет, сложно понять, насколько такой прибор эффективен и безопасен. В худшем случае он может вызвать нежелательную реакцию или даже ожог.

Из домашних устройств я бы ориентировалась на Revixan и HairMax. У обоих брендов опубликованы клинические исследования и открытые данные об эффективности и безопасности.

Revixan выпускает LED-маску с красным и синим светом, позже планируют добавить инфракрасный. Она мягкая, силиконовая, легко складывается и защищает глаза от прямого света. Также у бренда есть лазерные расчески со съемными насадками. Одна из них плоская – ее можно прикладывать, например, к месту ушиба или растяжения, чтобы уменьшить боль и воспаление.

HairMax специализируется именно на устройствах для волос – выпускает лазерные расчески и шлемы.

Волкова Наталья: Полноценно заменить фотодинамическую терапию на Heleo Pro LED может только другой аппарат для ФДТ. В России, например, это Revixan. Пилинги, микротоки, плазмотерапия и другие методики могут давать похожий эффект, но механизмы работы у них совсем другие. Особенно если речь идет о таргетной гибели сенесцентных клеток через апоптоз и сложных иммунных процессах в коже.

С фотобиомодуляцией проще – можно использовать домашнюю LED-маску, хоть она и не является полноценной заменой профессионального аппарата.

- Какие у Heleo4 противопоказания?

Середина Ольга: Фотодинамику не делают при сильном воспалении на большой площади и на открытых ранах. Фотосенсибилизатор нестерильный, поэтому наносить его прямо на рану нельзя, а на кожу рядом – можно.

Еще один важный момент – лекарства. Некоторые препараты делают кожу более чувствительной к свету. Из-за этого она может сильнее краснеть и раздражаться, иногда меняется даже ее цвет.

При онкологических заболеваниях все не так однозначно. Если препараты, которые человек получает во время лечения, не повышают чувствительность кожи к свету, фотодинамику иногда можно использовать и в этот период. Например, если на фоне терапии обостряется себорейный дерматит, акне или розацеа, в том числе на коже головы.

Но есть и юридический момент. Онкологических пациентов редко включают в двойные слепые рандомизированные исследования, поэтому по многим методикам просто не хватает данных, чтобы официально разрешить их этой группе. В итоге такие процедуры часто остаются в списке противопоказаний.

И нужно учитывать и длину волны – разные спектры по-разному действуют на хромофоры. Особенно это важно при мелазме. Если у пациента одновременно акне и мелазма, синий свет может уменьшить воспаление, но при этом усилить пигментацию. В такой ситуации от него лучше отказаться.

Мелазма вообще сильно ограничивает выбор процедур – не только фотодинамики, но и фототерапии и лазерных шлифовок. При этом желтый и зеленый свет использовать можно: они слабее воздействуют на меланин, помогают уменьшить воспаление и успокоить кожу.

Волкова Наталья: Официальные противопоказания к Heleo4:

• эпилепсия;
• повышенная чувствительность к компонентам препаратов;
• беременность и период лактации;
• опухоли;
• фотодерматиты;
• хронические воспалительные процессы в стадии обострения;
• недостаточность кровообращения II–III стадии;
• активные формы туберкулеза;
• гипертоническая болезнь III стадии.