Игольчатый RF Morpheus 8 (Морфеус 8)

Что: Morpheus 8 – аппарат для RF-лифтинга с изолированными иглами: нагрев идет не по всему стержню, а только через кончик, поэтому врач может работать на определенной глубине.

Где: Работает и по лицу, и по телу: верхние и нижние веки, носогубные складки, жировая ловушка под подбородком, брыли, постакне, внутренняя поверхность рук и ног, живот и пр.

Когда: Лучше – осень/зима, то есть когда солнце не очень активное.

Зачем: Дает один из самых сильных лифтинг-эффектов в косметологии, на определенных параметрах может уменьшать объем подкожно-жировой клетчатки (ПЖК). При этом обычно процедура не курсовая.

На вопросы отвечают три косметолога, которые много работают на этом аппарате

- Как часто и как давно вы работаете на Morpheus? 

Шамсутдинова Диана: На платформе InMode я работаю с 2018 года. Сначала это была Фрактора – предыдущая насадка, а с 2022 года перешла на Морфеус.

Кустова Наталья: На Morpheus я работаю с 2021 года, сделала около 300 процедур.

Ибракова Ольга: С декабря 2021 по июнь 2026 я сделала 588 процедур.

- Насколько это болезненная процедура?

Резюме: Оценка пациентов: на 5-7 баллов из 10. Самые болезненные зоны – центр щек, область у носа, маляры, носогубный валик и лоб. А вот с анестезией есть нюансы.

Кустова Наталья: Я всегда прошу пациентов оценить боль по 10-балльной шкале: обычно это 5-7 баллов, 10 из 10 мне еще никто не называл. Самые дискомфортные зоны – центр щек и маляры, носогубный валик, лоб.

В области век обычно не больно, а страшно. У внутреннего угла верхнего века близко проходит нерв. Мы работаем поверхностно, но прогрев на глубине 1 мм иногда все равно может задеть его теплом. Тогда появляется дискомфорт, хотя такое бывает крайне редко.

Боль зависит и от количества проходов. Если это уже четвертый проход, да еще лифтинговый, понятно, что будет дискомфортно.

Анестезию я держу 40-45 минут, если кожа не очень сухая – иначе можно получить контактный дерматит на анестетик. А у пациентов с выраженной сосудистой сеткой анестезия отходит быстрее независимо от того, сколько ее держали. Но во время работы я не снимаю всю пленку сразу, а открываю только участок, который нужно обработать.

Ибракова Ольга: Процедура болезненная. Насколько именно – зависит от болевого порога и задач, которые мы решаем. Самые чувствительные зоны – около носа и под глазами, особенно средняя часть щеки ближе к спинке носа.

Пациенты с тонкой кожей и небольшим количеством ПЖК часто говорят: «Ой, какая легкотня». Да, тонкая кожа хорошо берется анестезией, на ней работаем поверхностно и на низкой энергии. А если нужно уплотнить ткани, пройти ПЖК и СМАС, конечно, будет гораздо больнее: проходов больше, и они идут на разных глубинах.

Но вариантов дополнительного обезболивания тоже много. Самый популярный – налить коньяка. Пациенты шутят: Morpheus с коньяком и Morpheus без коньяка – две абсолютно разные процедуры. Еще можно дольше подержать аппликационную анестезию, сделать укол обезболивающего или провести процедуру под седацией.

- Когда первый эффект, когда максимальный и когда он заканчивается?

Резюме: Первые изменения – уже через несколько недель, финальные – к 3 месяцу. Но и через год лицо обычно не возвращается к изначальному состоянию.

Шамсутдинова Диана: После монополярного RF первые изменения пациент обычно видит уже через 2-3 недели, а пик эффекта наступает через 3-4 месяца. В промежутке нередко бывает плато: кажется, что результат перестал нарастать или эффект вообще пропал. Но затем ремоделирование снова идет активнее, и итоговый результат раскрывается к 3-4 месяцу.

До и через 1 год после процедуры на Морфеус. Работа врача-косметолога Дианы Шамсутдиновой

Кустова Наталья: Это зависит от состояния пациента: есть ли дефициты и достаточно ли собственного белка. Обычно первые изменения видны примерно через 3 недели, когда заканчивается основное восстановление. Но я всегда ориентирую пациента на 3 месяца: максимальный эффект от Morpheus мы оцениваем именно в этот момент.

За все время у меня было 2, максимум 3 слабых результата. Я видела минимальные изменения, а пациенты эффекта не заметили. При этом анализы, объем работы и параметры меня устраивали, так что я ожидала большего. В остальных случаях эффект хороший и держится долго.

До и через 2.5 месяца после процедуры Морфеуса. Работа врача-косметолога Натальи Кустовой

Ибракова Ольга: Первый эффект – примерно через 10 дней. Пациентка может сказать: «Цвет лица стал ровнее, поры – уже». Но если таких жалоб не было, на этом этапе можно ничего не заметить.

Через месяц-полтора появляется лифтинг, а к 3-4 месяцу эффект выходит на максимум: становятся меньше носогубные жировые пакеты, брыли и «плюшка» под подбородком.

Когда эффект проходит? У пациентов с тяжелыми птозными лицами примерно через год может появиться ощущение, что результат сошел на нет. Но обычно часть изменений все равно остается. Мы часто фотографируем пациентов перед повторным Morpheus, и на этих фото видно: через год лицо все равно не такое, каким было до процедуры.

До и через 1 месяц после процедуры на Морфеус. Работа врача-косметолога Ольги Ибраковой

- Нужна ли подготовка к Морфеусу?

Резюме: Готовиться к Морфеусу нужно почти всегда, но как именно – зависит от состояния кожи: кому-то хватает биоревитализации за пару недель, а кому-то надо пролечить мелазму и поднять ферритин. Очень важно, чтобы игла дошла до заданной глубины, а фибробластам было из чего строить коллаген, иначе результат будет слабым.

Шамсутдинова Диана: Консультацию лучше проводить за 3-4 недели, чтобы проверить системные дефициты. Главное – ферритин и гемоглобин. При скрытом железодефиците фибробласты хуже синтезируют коллаген, поэтому результат может быть слабым.

Витамин D тоже сильно влияет на процесс: он нужен для работы фибробластов, помогает сдерживать воспаление, а при его дефиците выше риск гиперпигментации после процедуры.

Цинк и магний тоже смотрим: они нужны клеткам для восстановления повреждений ДНК и синтеза эластина.

Еще важны общий белок и альбумин. Если белка мало, новым волокнам просто не из чего строиться.

Мы также просим за 10-14 дней отменить ретинол, средства с кислотами и омегу, которая может усиливать кровоточивость.

За 2 недели до Морфеуса кожу стоит подготовить биоревитализантами или ПДРН. Это увеличит количество фибробластов – и аппарату будет с чем работать.

Кустова Наталья: Не нужна, если регулярно делаем процедуры, кожа не сухая и не очень дряблая. В остальных случаях ее стоит подготовить.

В первую очередь – убрать гиперкератоз: плотный слой омертвевших клеток мешает иглам входить в кожу. Частицы рогового слоя и кожного сала оседают на них, из-за этого выше риск эффекта марли, высыпаний и более слабого результата – игла может не дойти до заданной глубины. Например, вместо 2 мм сработать на 1,8 мм.

Если кожа сухая, перед процедурой нужна биоревитализация. Чем суше кожа, тем менее вязким должен быть препарат. Чем препарат плотнее, тем позже делаем Morpheus. Например, после Профайло – через 3 недели, после Ньювиа – через 2, после плазмотерапии, которую я тоже использую для подготовки – через неделю. Если кожа очень дряблая – коллагенотерапия примерно за месяц до Морфеуса, иногда курсом с интервалом 3 недели.

Хронические дерматозы, розацеа и мелазму сначала выводим в ремиссию. При куперозе – убираем сосудистую сетку. Да, Morpheus может коагулировать сосуды, но рассчитывать на это не стоит: нагрев иногда делает их заметнее.

Ибракова Ольга: Редко бывает, что Morpheus можно сделать сразу. Если кожа жирная, есть высыпания или комедоны, сначала нужна чистка или пилинг – так ниже риск воспаления. Биоревитализацию делаю за 1-2 недели: с ней реабилитация идет легче, даже если кожа не сухая. Иногда в подготовку включаю ПДРН – если знаю, что пациентка обычно тяжело восстанавливается, была пигментация или сосудистый компонент. И ПДРН, и биоревитализация дают коже ресурс на восстановление после Morpheus, но от ПДРН я вижу этот эффект сильнее.

При мелазме, акне, большом количестве высыпаний и закрытых комедонов, очень сухой и обезвоженной коже, а также при розацеа в обострении Morpheus сразу не делают. Любые дерматозы – только в ремиссии.

- Как сочетать Морфеус с другими аппаратами-препаратами?

Резюме: Одинаковых ответов не будет! Кто-то сочетает Morpheus с определенной методикой, а другой эту же комбинацию считает безрезультатной. Но так как врачи аргументируют свои позиции, чье мнение вам ближе – вы можете решить сами.

Шамсутдинова Диана: Плазмотерапию можно сочетать с Морфеусом: так легче пройти реабилитацию. На мой взгляд, в этом случае лучше брать бедную тромбоцитами плазму. В богатой плазме больше факторов роста, а нам не нужно стимулировать воспалительную реакцию после RF.

Завершить Морфеус можно фотодинамической терапией – это помогает немного уменьшить отеки и облегчить реабилитацию. Однако микроигольчатый RF вызывает контролируемое воспаление, благодаря которому кожа вырабатывает коллаген. Поэтому слишком активно подавлять эту реакцию не стоит, если мы хотим получить яркий результат. Одну процедуру ФДТ сразу после RF сделать можно, что особенно полезно при гематомах, которые, к сожалению, часто бывают в периорбитальной зоне: сосудов там много, иногда довольно крупных, и игла может их повредить.

Я могу сочетать Морфеус с нитями в одну процедуру, если пациентка ограничена во времени.

Ботулотоксин надо делать только после Морфеуса, иначе термическое воздействие сократит срок его действия. Интервал между процедурами – 7-10 дней.

Если нужна коррекция скул, щек или подбородка, филлеры лучше делать через 4 недели, когда закончится асептическое воспаление. Если пациентке 45+, я почти всегда прохожусь Морфеусом и по губам, и тогда с увеличением тоже лучше подождать 4 недели. А если губы не трогали, RF и филлеры можно сделать за один раз.

Коллагеностимуляцию (гидроксиапатит кальция, полимолочная кислота) оправданно делать через 1.5-2.5 месяца. К этому моменту заканчивается восстановление после RF и формируется новый коллаген. Если эффект хочется усилить, можно дополнительно простимулировать коллаген инъекционными методами. На мой взгляд, на шее сочетание микроигольчатого RF и коллагеностимуляции работает лучше всего.

Морфеус можно сочетать с другими аппаратами. Я люблю комбинировать его с CO2-шлифовкой или тулиевым лазером: RF сокращает кожный лоскут, CO2 выравнивает микрорельеф. Такое сочетание хорошо подходит при постакне и рубцах. Тулиевый лазер тоже обновляет дерму, сглаживает рельеф, помогает с мелкими морщинами и деликатными зонами – верхними и нижними веками.

Можно сочетать и с УЗ-СМАС-лифтингом: сначала УЗ проработать глубокие слои на 4.5 мм, сделать липолиз при деформационно-отечном морфотипе, затем – микроигольчатый RF.

Морфеус не стоит сочетать с монополярным RF. Если нагреть кожу двумя разными методами с интервалом всего 3-4 недели, это даст лишнюю термическую нагрузку на ткани. В результате вместо нормального ремоделирования можно получить парадоксальный фиброз, а в худшем случае – липоатрофию. После Морфеуса пик синтеза коллагена обычно приходится на 6-12 недель, но сам процесс идет волнами до 6 месяцев. Поэтому монополярный RF логично делать примерно через полгода.

Кустова Наталья: Morpheus сочетается с другими аппаратами – и поверхностными, и глубокими.

Например, с УЗ-СМАС-лифтингом. Если Альтеру или Ультраформер делают на глубине 3-4 мм, а Morpheus – на 1-2 мм, их можно сочетать даже в одной зоне. Но тепло концентрируется не только на заданной глубине: часть уходит в соседние слои. Поэтому врач учитывает общий нагрев и при необходимости снижает параметры. Например, если Альтеру на 4 мм делает интенсивно, на 3 мм энергию уменьшает, потому что выше будет работать Morpheus.

Morpheus можно комбинировать с BBL: сначала BBL, затем анестезия и Morpheus. Также к нему можно добавлять сосудистые и бесконтактные лазеры, фотодинамическую терапию.

С препаратами тоже есть ограничения. Биоревитализанты я бы не сочетала с Morpheus: из-за нагрева гиалуроновая кислота будет быстрее уходить. Ботулотоксин, полимолочную кислоту и гидроксиапатит кальция я бы тоже не делала с ним в одну процедуру.

Коллаген и плазмотерапию можно сочетать с Morpheus: после RF остаются отек и раневая поверхность, а эти препараты не нужно разминать после введения.

Если пациент приехал ненадолго и хочет сделать много процедур, то через 4-5 дней после Морфеуса, когда спадут отек и покраснение, можно добавить токсин и/или филлеры. А вот контактные процедуры – шлифовки и BBL – лучше отложить на 2-3 недели.

Если пациент никуда не спешит, сначала делаем Морфеус, а через 2-3 недели, когда уйдет острое воспаление и начнется обновление коллагена, добавляем биоревитализацию, коллагенотерапию и филлеры на другую глубину – не в тот слой, где работал Морфеус.

Полимолочную кислоту и другие стимуляторы коллагена я бы делала через 1-2 месяца, в зависимости от препарата. Juvelook – примерно через месяц, L-Lift – лучше через 1,5 месяца и т.д.

Фототерапию и шлифовки можно делать через 3-4 недели – когда по лицу уже можно работать датчиком.

Ибракова Ольга: Morpheus – самодостаточная процедура, и я не вижу смысла добавлять к ней другие аппараты.

Со SMAS-лифтингом не сочетаю. Если нужно поработать на глубине 3-4 мм, это можно сделать и игольчатым RF. Комбинацию ультразвука и RF я бы рассматривала только тогда, когда нет Morpheus. В таком случае Ulthera или Ultraformer можно сочетать с RF с неизолированными иглами, например Sylfirm или Scarlet.

Со шлифовкой я бы тоже не сочетала. Если кожа уже получила поверхностную травму от лазера, воздействие RF даст лишний нагрев в поверхностных слоях и повысит риск осложнений. А если после такой комбинации появится пигментация, будет сложно понять, что стало причиной – лазер, RF или оба метода сразу.

С более поверхностной шлифовкой, например Moxi, Morpheus я бы тоже не сочетала. Оба метода работают по поверхности кожи – зачем усиливать травму и повышать риск осложнений?

С BBL в одну процедуру можно. Но мне больше нравится курсом: сначала 1-2 BBL, потом Morpheus, потом снова BBL. Так и краснота уходит быстрее, и посттравматическая пигментация появляется реже.

Можно сочетать с монополярным RF. Например, если работаем с внутренней поверхностью бедра, я сначала прохожу Термажем: уплотняю ПЖК и уменьшаю рыхлость тканей. А если нужно дополнительно поработать с качеством кожи и ее сокращением, подключаю Morpheus.

С нитями Morpheus тоже можно сочетать: поставить нити и сверху доработать игольчатым RF. Но мне больше нравится сначала сделать Morpheus, обработав ткани на разных глубинах, дать им немного уплотниться, а уже потом ставить нити.

Теперь о комбинации с препаратами.

С плазмой не сочетаю: на мой взгляд, реабилитацию она серьезно не ускоряет, зато дает дополнительный отек. С биоревитализантами тоже нет – снова отек. И зачем пациенту, которому и так больно, еще инъекции?

Самым логичным мне кажется сочетание с ПДРН, но это тоже не самая приятная инъекция. Если пациент под седацией – можно.

По телу очень люблю комбинацию полимолочной кислоты с игольчатым RF, и пациентам такой результат нравится заметно больше. По лицу раньше тоже сочетала, сейчас реже – из гуманных соображений, если пациент не под седацией.

А вот с факторами роста и экзосомами сочетаю спокойно, потому что их просто наносят на кожу. Если пациент взял сыворотку с факторами, я выдыхаю: результат не будет испорчен неправильным уходом. Сыворотка снижает воспалительную реакцию, при этом она легкая и не закупоривает поры. Потому что бывает: процедуру сделали хорошо, а через 2-3 дня пациент неправильным уходом спровоцировал воспаление и высыпания.

Не сочетаю с контурной пластикой и ботулотоксином в одной зоне. Но Morpheus на животе и контурная пластика на лице – пожалуйста. Morpheus по лицу и коррекция губ – тоже.

- Для какой ситуации Морфеус лучше всего подходит? Где-то он стал почти незаменимым? 

Резюме: почти везде. 

Кустова Наталья: По эффекту Morpheus ближе всего к аблятивному лазеру: сильно прогревает ткани, хорошо сокращает кожу и дает заметный лифтинг.

Но лифтинг – только часть его возможностей. В разных зонах лица можно решать разные задачи. В области брылей, например, не только избыток кожи, но и жир, который сместился вниз. Поднять его обратно нельзя, зато можно уменьшить этот объем – здесь работают глубже.

Со скуловым пакетом наоборот. Он тоже может немного опускаться, но уменьшать его объем не стоит. Здесь важно подтянуть ткани, поработать со связками и сократить кожу.

Так что Morpheus не просто подтягивает ткани, а помогает точечно работать с объемами лица. Именно поэтому процедуру нередко называют 4D-скульптурированием.

И, конечно, Морфеус подходит для тела. Например, если после родов на животе осталась дряблая кожа, но без серьезных избытков.

Ибракова Ольга: Я люблю Morpheus, для меня это база. Особенно когда приходит пациентка 38-40+, которая не готова к операции и не хочет идти длинным путем из множества процедур. Или просто не может – из-за бюджета.

Обычно у нее сразу несколько проблем, и Morpheus удобен тем, что за один заход можно поработать в разных направлениях: сделать кожу лучше, немного сократить ее избыток, сделать брыли и «плюшку» под подбородком меньше. У меня есть и пациенты, у которых постакне и некоторые атрофические рубцы после игольчатого RF уходят лучше, чем после стандартной неглубокой шлифовки.

Для тела Morpheus тоже хорошо подходит: дряблый живот после родов, внутренняя поверхность бедер, внутренняя поверхность рук. И здесь логика та же: если бюджет ограничен и пациентка не может сделать сразу несколько процедур, я скорее выберу игольчатый RF, а не полимолочную кислоту. Потому что за одну процедуру аппарат может поработать и с кожей, и с рыхлой ПЖК.

- Где-то эффект Морфеуса преувеличен? 

Резюме: С пластикой лица, конечно, он несопоставим, но... 

Шамсутдинова Диана: Морфеус могут рекламировать как альтернативу пластической хирургии. Но это не так. Если есть локальные жировые ловушки, поможет только липосакция. И при выраженном избытке кожи результат даст только хирургия: Морфеус может уплотнить ткани и немного сократить кожу, но результат несопоставим с тем, что дает операция.

При этом некоторые пластические хирурги используют микроигольчатый RF во время операций – чтобы дополнительно уплотнить ткани в зоне коррекции.

Кустова Наталья: Morpheus, конечно, не конкурирует с хирургией, но при первых изменениях он незаменим. И важен не столько возраст, сколько объем лица: например, при усталом морфотипе, когда лицо еще достаточно молодое, но контуры уже теряют четкость. 

То есть Morpheus не нужно переоценивать, но и считать его рядовым аппаратом тоже нельзя.

Ибракова Ольга: Это не хирургическая подтяжка. Хотя Morpheus обычно так и не рекламируют, у некоторых все равно остаются завышенные ожидания. Например, что «плюшка» под подбородком исчезнет полностью и навсегда. Нет, Morpheus может сделать ее меньше, но не убрать совсем. С избытком кожи та же история: сокращение будет, но ждать настоящий радикальных изменений не стоит.

- Чем Морфеус отличается от других RF в лучшую сторону?

Резюме: Это один из самых сильных аппаратов, с помощью которого можно и кожу сократить, и с ПЖК поработать. 

Кустова Наталья: Главное отличие – Morpheus хорошо сокращает кожу и может работать с ПЖК. Часто для этого хватает одной процедуры, без тяжелой реабилитации. Сильный отек и яркая краснота бывают примерно у 3-4% моих пациентов. В остальных случаях лицо просто розовое и чуть отечное – как после двух бокалов просекко на ночь. И если нет синяка, то процедуру почти ничего не выдает.

Ибракова Ольга: Игольчатые RF делятся на 2 группы: с изолированными и неизолированными иглами. Среди первых могу выделить Morpheus и Genius. Знаю, что некоторые врачи предпочитают второй аппарат, но мне больше нравится эффект лифтинга и уплотнения тканей на Morpheus.

У Morpheus еще и короткий курс. Когда я вижу, как некоторые зарубежные доктора в Арабских Эмиратах или Европе рекомендуют делать его раз в месяц, мне кажется, они просто не совсем разобрались с аппаратом. На Морфеусе можно работать и часто, как на неизолированных иглах, но какой в этом смысл? Его можно делать раз в год, и процедура все равно будет эффективной.

- И чего, в отличие от других RF, Морфеус дать не может?

Резюме: Может почти все, кроме работы с фотостарением, пигментацией и сосудами.

Кустова Наталья: В отличие от некоторых других RF-аппаратов, Morpheus не работает напрямую с пигментом и сосудами. У него одиночный импульс с достаточно высокой энергией. Его можно настроить мягче, как обычный RF, но зачем, если в клинике есть Sylfirm, Scarlet или Vivace?

На сосуды Morpheus может повлиять случайно: если аппарат коагулирует поврежденный сосуд, пациенты с куперозом иногда замечают, что лицо стало светлее. Пигментные пятна тоже могут стать менее заметными за счет обновления клеток. Но в обоих случаях это скорее приятный побочный эффект.  В отличие от Sylfirm, который за счет дробного импульса может работать непосредственно с пигментом и сосудистой сеткой. Хотя при этом ему недоступны некоторые задачи Морфеуса.

Ибракова Ольга: Morpheus почти не работает с верхними слоями кожи, поэтому его слабая сторона – фотостарение и пигментация. Например, Sylfirm за счет дробного импульса работает на уровне базальной мембраны, где находятся меланоциты, и хорошо показывает себя при фотоповреждении, пигменте и сосудах.

Но эти аппараты не столько конкурируют, сколько дополняют друг друга. Можно сделать Morpheus, а через какое-то время добавить 2-3 процедуры Sylfirm. Если же основная задача – фотоповреждение и пигментация, логичнее сразу выбрать Sylfirm.

- Какими аппаратами Морфеус можно заменить в каких случаях?

Резюме: Самый популярный вариант – УЗ-СМАС + какой-то другой аппарат, в зависимости от задачи.

Кустова Наталья: До появления Morpheus эти задачи тоже решали. Альтерой и Ультраформером работали с ПЖК, уменьшали брыли и подтягивали связочный аппарат. Для сокращения кожи подключали аблятивные лазеры. То есть нужный эффект обычно давало сочетание нескольких процедур. Morpheus интересен тем, что объединяет все эти возможности и дает тот самый комбо-эффект, ради которого раньше приходилось сочетать несколько процедур.

Ибракова Ольга: Заменить Morpheus можно, но уже комбинацией методик. К УЗ-SMAS – Альтере или Ультраформеру – можно добавить другие RF-аппараты, например Scarlet или Vivace. Ультразвук поработает на глубине, а RF доработает с качеством кожи.

Можно сочетать УЗ-SMAS со шлифовкой: например, Альтеру или Ультраформер с Moxi, Halo или СО2-лазером. Ультразвук берет на себя глубокие ткани, а шлифовка работает с поверхностью кожи.

Частично Morpheus можно заменить монополярным RF Thermage. Он работает на глубине до 4,5 мм и может дать похожую равномерную компактизацию, но на поверхность кожи не влияет: цвет лица и поры не изменятся.

- Есть ли специфические осложнения?

Резюме: Осложнения могут быть после любых аппаратов. Но специфических не так много, и чаще всего причина – не аппарат, а работа врача.

Шамсутдинова Диана: Осложнения бывают после любых аппаратов и у любых врачей, которые давно с ними работают.

После Морфеуса может появиться эффект марли – когда точки в местах входа иглы долго не проходят. Бывает поствоспалительная пигментация, а при хлоазме или мелазме пятна могут стать ярче. В таких случаях кожу лучше заранее подготовить.

Если вводили филлер в носослезную борозду – даже 5-10 лет назад – и препарат все еще остается в тканях, после Морфеуса, скорее всего, будет длительный отек. Иглы прогревают ткани, фиброзная капсула вокруг филлера нарушается, и как дальше поведет себя препарат – предсказать невозможно. Иногда ГК пропитывает ткани послойно, вплоть до самой кожи. Тогда отеки могут держаться 4-6 недель и даже дольше.

Бывают и более неприятные последствия. Например, может уйти объем ПЖК при слишком глубоком или агрессивном воздействии. Я видела и атрофические рубчики после перегрева тканей.

На шее иногда появляется гиперкератоз, похожий на «гусиную кожу», как говорят пациенты. Обычно за месяц это проходит. Если держится дольше, может помочь плазмотерапия бедной плазмой – она снижает воспаление.

Если пациент сильно загорел, после микроигольчатого RF по телу может появиться гипопигментация – белые пятна в зоне обработки. Иногда они держатся долго и требуют коррекции.

За все время работы у меня был только один случай, когда после Морфеуса стало хуже. 

Думаю, дело было в том, что пациентка пришла ко мне впервые.

Морфеус хорошо разбивает фиброз, поэтому мы работаем на нем с постакне, рубцами и плотными тканями. У этой девушки до Морфеуса было много мезонитей, лифтинговых нитей и коллагеностимулирующих процедур. Из-за этого мог накопиться фиброз, а после микроигольчатого RF он ушел. В результате появился птоз.

Поэтому я не очень люблю брать на Морфеус пациентов, которые пришли ко мне впервые. Своим пациенткам с нитями и коллагеностимуляцией Морфеус я провожу: предыдущие процедуры мне известны, и глубину работы при необходимости можно уменьшить.

Кустова Наталья: Специфических осложнений после Morpheus я не вижу. Скорее речь идет о побочных эффектах.

Один из них – эффект марли. Он может появляться на тонкой или диспластической коже, а также при слишком агрессивных параметрах и длинном импульсе. Если такой рисунок постепенно исчезает в течение примерно 2 месяцев, это считается допустимой реакцией.

Второй момент – длительная эритема. Она может быть связана не только с самой процедурой, но и с контактным дерматитом на анестезирующий крем. И Morpheus может спровоцировать обострение дерматологических заболеваний, если перед процедурой их не приняли во внимание.

К побочным эффектам я отношу и высыпания. После микроигольчатого RF может меняться микрофлора кожи, и тогда появляются мелкие пузырьки с белым содержимым, но без красноты вокруг. Это не воспаление, а реакция на смену микрофлоры. Обычно она проходит бесследно после местных антисептиков.

Может появиться гиперпигментация, если провести процедуру пациенту с мелазмой не в ремиссии.

В зонах с филлерами RF-лифтинг может дать дополнительный отек. Но если объема слишком много и пациент хочет его уменьшить, тепло поможет препарату быстрее рассосаться. 

Ибракова Ольга: У Morpheus их два. Первое – рубчики из-за нарушения техники, когда иглы входят в кожу неплотно.

Второе – эффект марли после слишком агрессивной работы. Еще бывает псевдомарля, которая держится 3-4 недели – чаще на шее или перед ключицами, где кожа совсем тонкая. Я всегда обсуждаю это с пациентом, потому что иногда лучше сделать более агрессивную процедуру с более долгой реабилитацией, получив яркий результат за один раз.

- Выбирая врача для этой процедуры есть ли какие-то маркеры, на которые стоит обратить внимание?

Резюме: Быстрее всего надо убегать, если косметолог предложил использовать насадку повторно. А еще хороший врач не запишет на Морфеус сразу, без предварительной консультации.

Шамсутдинова Диана: Чем дольше врач работает на аппарате, тем лучше его понимает.

Откажитесь от процедуры, если вам предлагают использовать одну насадку несколько раз – например, забрать ее домой и принести на следующий прием ради скидки.

Морфеус не делают по 3 процедуры в месяц. Это мощный аппарат, и такой короткий интервал часто означает слишком слабые параметры. На лице обычно повторяют через 8-12 месяцев. Если хочется получить более заметный результат, через 2 месяца можно добавить полимолочную кислоту. На теле интервал короче – около 3-4 месяцев.

Кустова Наталья: Выбирая врача для Morpheus, я бы смотрела не только на опыт, но и на подход к процедуре. Например, по западным протоколам ее часто делают курсом, но я с этим не согласна. На мой взгляд, это самостоятельная процедура, которую можно повторять не раньше чем через 4-6 месяцев.

Исключения бывают: например, при тяжелых тканях или особенностях кожи, из-за которых врачу приходится снижать параметры. Но такие ситуации встречаются нечасто.

Еще важно, как врач собирает анамнез: спрашивает о хронических заболеваниях, препаратах, прошлых процедурах, анализах и пр. Это не формальность – от таких вещей зависят и безопасность, и результат.

Ибракова Ольга: Выбирайте врача не только по количеству сделанных им процедур. Смотрите еще и на то, как он отвечает на вопросы: про показания, осложнения, подготовку и реабилитацию.

Перед Morpheus нужна консультация: очная или хотя бы онлайн, с фотографиями. Врач должен собрать анамнез, посмотреть кожу и понять, подходит ли вам процедура сейчас. С сыпью, активным воспалением, выраженной мелазмой или пигментом Morpheus делать нельзя.

Когда врач сразу говорит «давайте сделаем» без вопросов и осмотра – это плохой знак. И если врач предлагает 3 процедуры Morpheus с интервалом в месяц, я бы от такого врача ушла. 

Еще важный момент: насадку должны вскрыть при вас.

- Есть ли какие-то зоны/ситуации, для которых аппарат в принципе используют, а вы – нет?

Резюме: если пациент здоров, то таких ограничений мало. 

Кустова Наталья: Morpheus можно использовать почти на любом участке лица и тела. Но врач должен понимать, на какой глубине работать и какую мощность ставить. Например, подмышки и область щитовидной железы требуют особой осторожности.

На теле аппарат тоже хорошо работает: живот, спина, внутренняя поверхность бедер. Поэтому участков, которые я полностью исключаю для Morpheus, у меня нет.

Ибракова Ольга: Не беру участки, где слишком много невусов – когда кожа буквально вся в родинках. Не делаю при активных высыпаниях, закрытых комедонах, выраженной розацеа и мелазме.

Летом не делаю Morpheus на открытых участках тела. Знаю, что некоторые коллеги думают иначе, мы даже спорим на эту тему, но я не вижу смысла создавать проблему, которую потом придется лечить. Исключение – если пациентка точно понимает, что после процедуры 2 недели вообще не выйдет из дома.